Несколько вопросов врачу-инфекционисту консультативно-диагностической поликлиники Житомирской областной клинической больницы Ольге Сахневич
Можно ли повторно заразиться вирусом SARS-CoV-2?
– Чтобы доказать реальный случай повторного инфицирования, то есть, реинфицирование человека, который уже был болен, у которого был подтвержденный диагноз, который выздоровел и у которого есть подтверждающий анализ ПЦР, необходимо получить доказательство, что вирус SARS-CoV-2, выявленный при повторном обследовании, действительно живой, – полагает Ольга Сахневич.
По ее словам, если позитивный ПЦР-тест получен в течение месяца после первого случая заражения, это вовсе не говорит о реинфицировании. Тем не менее, проводя аналогию с корью, Ольга Сахневич отметила, что пациенты с низким титром (концентрацией антител в крови) заражались повторно, а с высоким – свыше 10-ти – имели стойкий иммунитет.
– Мы пока не можем сказать, насколько вероятно повторное инфицирование, поэтому каждого человека, с которым вы контактируете, следует рассматривать как потенциально инфицированного: пользоваться масками, в закрытом помещении соблюдать социальную дистанцию 2 метра и обязательно дезинфицировать руки, – порекомендовала она. – Теоретически, повторное инфицирование может быть в случае, если первый случай заболевания протекал в легкой клинической форме, и инфицированный даже мог не обратить на это внимания. В таком случае антитела могут отсутствовать, то есть, иммунного ответа на инфекцию не будет. Вторичное инфицирование не исключено при хронической герпетической инфекции, заболеваниях крови, супрессивных (то есть, подавляющих иммунитет) заболеваниях.
Могут ли бессимтомные носители нового коронавируса заражать окружающих?
– Мы не знаем, могут ли больные с субклиническим протеканием заболевания, так называемые «носители», заражать других. Они не обращаются к медикам, потому что их ничто не беспокоит. Отслеживание таких пациентов силами противоэпидемической службы невозможно. Можно лишь предполагать, что носители могут инфицировать тех людей, с которыми находятся в тесном контакте. Наиболее высокая вероятность получить инфекцию от носителей – у медицинских работников, которые постоянно пребывают в зоне с высокой концентрацией вируса.
Почему вероятность заразиться SARS-CoV-2 в помещении выше, чем на открытом воздухе?
– Важна доза вируса: COVID-19 – это дозозависимое заболевание. Чем дольше человек пребывает в тесном контакте с вирусоносителем в закрытом помещении без средств индивидуальной защиты, тем больше вирусов из нижних дыхательных путей больных попадает в его организм и тем выше вероятность, что он заболеет. Скажем, это может произойти при кашле больного, хоровом пении, громком выяснении отношений и т.п.
Кроме того, вероятность заражения зависит от того, какой штамм вируса с какой именно мутацией циркулирует на данной территории: в Китае, США, Испании, других странах Европы и Азии циркулируют разные по своей генетической структуре вирусы. Вирус является РНК-содержащим, как и вирусы гриппа и ОРВИ. Так же, как и они, SARS-CoV-2 постоянно мутирует. Например, у нас каждый год новый штамм вируса гриппа, поэтому и вакцинироваться следует каждый год новыми вакцинами.
Что такое “титры”?
-Иммуно-ферментный анализ (ИФА) – это тестирование на скрининг (то есть, обследование клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания), на инфицированность или выявление переболевших людей. Подтверждающий тест – это метод полимеразной цепной реакции, ПЦР. Задача ИФА-теста – выявление комплекса «антиген – антитело». То есть, при попадании в организм человека любой инфекции вырабатываются так называемые антитела – белковые образования, иммуноглобулины, которые выполняют протекторную, защитную роль. Есть несть несколько видов иммуноглобулинов, в частности, M и G. Иммуноглобулины типа М сигнализируют об острой фазе заболевания, их уровень постепенно снижается до нуля к моменту выздоровления. G-антитела появляются в крови в острой стадии инфекционного процесса, но максимальная их выработка происходит обычно через 10-14 дней после перенесенной инфекции. Выявление G-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.
Качественное ИФА-исследование отображает лишь наличие или отсутствие антител в крови, но не определяет их концентрацию. Для ее определения выполняют количественный тест на IgG, который показывает титры антител, что позволяет определить стадию инфекционного процесса и дает возможность рассчитать напряженность иммунитета, то есть уровень невосприимчивости к данной инфекции. Граница нормы составляет 0,5, но для стойкой защиты организма необходимо хотя бы выше 10.
