Если при Союзе в школьной среде считалось позорным иметь освобождение от физкультуры, то теперь родители зачастую сами просят педиатров записать ребенка не в основную группу по физкультуре, а в подготовительную или спецгруппу, если у него находят даже небольшие отклонения в работе сердца. Папы-мамы напуганы случаями внезапной смерти детей на уроках физкультуры, которые периодически происходят в разных областях Украины. Да и сами педиатры нередко предпочитают перестраховаться. А то ведь не дай Бог что случится, придется отвечать…
– По статистике в год в Украине отмечается примерно два случая внезапной остановки сердца на 100 тысяч детей, в том числе на уроках физкультуры и занятиях в спортивных секциях, что соответствует показателям развитых стран, – говорит заместитель главного врача по лечебной работе житомирского областного медицинского центра здоровья и спортивной медицины Игорь Бибиков. – Примерно в 30% случаев причина смерти не выявляется. То есть происходит фибрилляция – непрогнозируемое нарушение ритма. Сердце начинает хаотически сокращаться, кровь перестает нормально циркулировать, и ребенок умирает в течение нескольких минут. Это можно сравнить с коротким замыканием. А причину найти бывает очень сложно, поскольку на кардиограмме, сделанной незадолго до смерти, может не быть никаких отклонений.
– Обычный педиатр или специалист УЗИ зачастую не знают показаний или противопоказаний к занятиям спорта,- продолжает Игорь Леонидович. – К нам в центр каждый день приходят обеспокоенные родители со своими детьми и объясняют, что ребенок уже несколько лет активно занимается в спортивной секции, а тут вдруг педиатр сказал, что ему категорически нельзя заниматься. Что делать? А когда мы начинаем разбираться, то часто выясняется, что доктор напрасно вынес такой суровый вердикт. Например, если врач слышит шум в сердце, то это еще не значит, что ребенку противопоказаны физические нагрузки. Зачастую шум в сердце создает дополнительная хорда (связка) митрального клапана сердца. Но если она поперечная, то физические нагрузки действительно не рекомендованы, поскольку существует вероятность возникновения опасного для жизни нарушения ритма сердца, а если хорда продольная – противопоказаний нет.
– Как можно помочь ребенку, если вдруг на уроке происходит внезапная остановка сердца?
– В идеале необходим дефибриллятор, – это прибор, который производит разряд тока. А если такого аппарата нет, школьный учитель физкультуры или медсестра до приезда скорой помощи должны делать ребенку непрямой массаж сердца.
– Эффективна ли проба Руфье, которую проводят в наших поликлиниках, для выявления отклонений в работе сердца у ребенка?
– После пробы Руфье примерно 70 процентам детей педиатры запрещают заниматься спортом и ходить в основную группу по физкультуре. Но это неправильно: проба Руфье не дает точной информации, поэтому в развитых странах мира такая проба вообще не проводится.
– Какие проблемы с сердцем чаще всего выявляют специалисты центра при обследованиях детей?
– Мы обследуем в основном, тех детей, которые занимаются спортом. Чаще всего констатируем пролапс митрального клапана. Это означает большую подвижность клапанов сердца, при которой может происходить обратный заброс крови. В результате возможны нарушения ритма сердца, однако их может и не быть. Но педиатры, услышав шум в сердце такого ребенка, моментально ставят крест на занятиях физкультурой и спортом. Хотя в данном случае важна степень заболевания. При первой степени ребенку можно и нужно заниматься физкультурой в основной группе и посещать спортивные секции. При второй степени есть определенные ограничения в занятиях спортом. И только третья степень говорит о том, что занятия спортом действительно могут быть опасны для его здоровья и жизни…
– Если всем подряд из-за малейших отклонений в работе сердца запрещать физические нагрузки, это приведет к тому, что внезапных остановок сердца у детей действительно станет меньше на несколько случаев в год, зато тысячи освобожденных от физических нагрузок начнут болеть всевозможными недугами, начиная от сколиоза и заканчивая ожирением и другими серьезными хроническими заболеваниями, – резюмирует специалист. – Поэтому прежде, чем запрещать физические нагрузки, нужно правильно поставить диагноз и четко определить, какие именно нагрузки могут повредить здоровью, а какие пойдут только во благо.
Юлия Мельничук
