Через неделю, с 1 апреля, житомиряне, как и все граждане Украины, смогут сами выбирать себе семейного врача. И уже с 1 июля первый этап медреформы должен заработать – семейных врачей или коммунальные предприятия, в которые «сведут» семейных врачей в городах и районах, будет напрямую финансировать Национальная служба здоровья.
О готовности Житомира к началу реформирования первичного звена медицины Житомирский Курьер расспросил начальника управления охраны здоровья Житомирского горсовета Марию Мисюрову.
– Что сделано в Житомире для запуска реформы первичного звена медобслуживания?
– В декабре прошлого года в городе было учреждено коммунальное некоммерческое предприятие – «Центр первичной медико-санитарной помощи». Семейные врачи, терапевты и педиатры, а также медсестры и обслуживающий персонал, всего – более 600 человек, станут сотрудниками этого Центра. В настоящее время объявлен конкурс на замещение должности главного врача Центра, пока же обязанности главврача исполняет заведующий поликлиникой №2 Иван Витальевич Дидык. Между учреждениями Центра, а это 11 локаций, в том числе вновь созданные амбулатории и 3 поликлиники, проложена кабельная сеть для подключения рабочих мест к интернету, проводятся закупки компьютеров для врачей. Их рабочие места будут подключены к единой платформе Ehealth (электронное здоровье). Врачи уже имеют электронную подпись и готовы подписывать декларации с пациентами. В перспективе мы намерены вывести из поликлиник в новые амбулатории всех семейных врачей, оставив в поликлиниках узких специалистов, лаборатории, диагностику. Это – современный подход, это разделение потоков больных, что позитивно скажется на эпидобстановке в городе. Сейчас в Житомире уже работают две современных амбулатории: на улице Героев-десантников (Богуния), на ул.Королёва, 46 (Полевая) и скоро откроется новая амбулатория на Старочудновской улице (Корбутовка), рассчитанная на обслуживание 20 тысяч пациентов.
– А сдавать анализы все равно придется в поликлиниках?
– Нет. Забор анализов проводится в амбулаториях. Но, например, на рентген придется сходить в поликлинику. –
Но если семейный врач не захочет сотрудничать с городским Центром первичной медико-санитарной помощи, а иметь частную практику и получать финансирование от Национальной службы здоровья напрямую?
– Пожалуйста! Врач может зарегистрироваться как физическое лицо – предприниматель, получить лицензию, оборудовать соответствующим образом помещение для приема больных и заключить контракт напрямую с Национальной службой здоровья.
– Нет ли опасности, что 1 апреля тысячи житомирян атакуют врачей, с которыми намерены подписать декларации?
– Совсем не обязательно это делать именно 1 апреля. Врачей хватит всем. Так что подписание декларации можно совместить с визитом к врачу, когда в этом возникнет необходимость. И – хочу подчеркнуть, что при выборе семейного врача нет территориальной привязки. Каждый волен подписывать декларацию с тем врачом, которому доверяет, независимо от того, где находится его кабинет. Вы можете проживать на Крошне, а амбулатория вашего семейного врача (терапевта, педиатра) – располагаться, скажем, на Полевой.
– Где можно ознакомиться со списком всех семейных врачей и педиатров Житомира?
– Буквально на днях будет запущен сайт Центра первичной медико-санитарной помощи, где можно будет ознакомиться со всеми педиатрами и семейными врачами.
– Стоит ли подписывать декларацию, кроме семейного врача, еще и с педиатром, если в семье есть дети до 18 лет?
– У нас уже многие семейные врачи обслуживают детей с 5-7-летнего возраста. Но если речь идет о ребенке в возрасте от нуля до 5 лет и старше, лучше, если он будет наблюдаться у педиатра.
– Но если лимит пациентов семейного врача – 2000 пациентов, то лимит педиатра – 900. Хватит ли на всех детей города педиатров?
– Думаю, что хватит. Кстати, по статистике в Житомире 47 тысяч детей, однако фактически городские врачи обслуживают 57 тысяч детей, где 10 тысяч детей – из Житомирского района, однако на них город медицинскую субвенцию из госбюджета не получает. Ситуация должна выправиться, как только пройдет приписная кампания и финансирование семейных врачей и педиатров возьмет на себя Национальная служба здоровья.
– Идя подписывать декларацию с семейным врачом, какие документы нужно с собой иметь?
– Паспорт, свидетельство о рождении ребенка, справку о присвоении идентификационного номера и мобильный телефон, на который придет SMS-сообщение о том, что вы приписаны к избранному вами семейному врачу (педиатру).
– Спасибо за интервью, Мария Александровна!
***
Как ранее сообщил в интервью ЖК городской голова Житомира Сергей Сухомлин, приписную кампанию следует завершить до 1 июля. Если кто-либо из жителей города не подпишет до этой даты декларацию с избранным по своему усмотрению семейным врачом, его припишут к семейному врачу автоматически, но сменить врача, в соответствии с нормами медреформы, можно в любой момент, просто подписав декларацию с другим врачом (прежняя приписка аннулируется автоматически).
***
Напомним также, что в текущем году за каждого пациента Национальная служба здоровья выделит 370 гривен (на оставшийся год). В 2019 году финансирование составит в среднем 450 грн. на одного пациента (на детей и пожилых людей – больше, но точные цифры пока не называются). Таким образом, набравшему 2000 пациентов семейному врачу причитается 740 тыс. грн. Однако львиная доля этих средств пойдет на содержание Центра первичной медико-санитарной помощи, зарплаты администрации, медсестрам и обслуге, на оплату услуг лабораторий и диагностики и пр. Семейному же врачу в виде зарплаты, по предварительным подсчетам, достанется около 10 тыс. грн. Правда, при условии, что он сможет набрать 2000 пациентов, а это удастся далеко не всем (и кое-кому придется переквалифицироваться в управдомы). Негусто, но, все-таки, больше, чем нынешних 5-7 тыс. (это если стаж, категория и полторы ставки).
Следует оговориться, что все это – пока лишь прогнозы, утрясаться же реформированная «первичка» будет не один год, поэтому сокрушаться или же аплодировать еще очень рано. Что однозначно – реформировать украинскую медицину необходимо всю сверху донизу, причем, избранная модель (во многом напоминающая британскую) хороша уже тем, что не требует от нас дополнительных платежей. Для сравнения: в США плохонький полис медстраховки стоит около $4500 в год, и, все равно, лечение многих заболеваний приходится оплачивать из собственного кармана (впрочем, многие работодатели страхуют своих сотрудников за свой счет). Если б нечто подобное ввели у нас, колоссальные денежные потоки хлынули бы на счета страховых компаний. Но – не хлынут, и именно поэтому против украинской медреформы ведется не просто борьба, а – война! Ну как же – отобрали у «элит» денежный поток мощностью в сотню миллиардов. Главный же недостаток стартующей медреформы в том, что на нее элементарно может не хватить денег…
